第二章呼吸系统疾病

    感冒、上呼吸道感染外感风寒表实证

    症状

    外感风寒表实证主要表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。麻黄汤是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

    本证之恶寒怕冷为必见表现，且比较显著，病人往往穿厚衣或盖厚被，喜靠近暖气、空调等取暖，但仍难解其寒。恶寒之后可能出现发热症状，一般并非高热，基本不超过38.5摄氏度，代表性的症状是病人能自觉寒冷，却多半没有自觉发热。另外一项特征性症状是无汗。这是体表毛孔等孔窍闭塞的重要标志。如有汗，则无法诊断为本证。全身关节疼痛及头痛等症状，多为酸麻痛楚、活动不适等轻微疼痛，不会达到难以忍受的剧痛程度。因为没有口渴舌红等热症表现，证明患者营阴未伤，不属热证，这也是与表热证区分的一个重要依据。舌苔薄白，无浊腻之象，则可以与湿邪犯表引起的头痛病证相区别。总体说明，表寒实证虽然是体表病变，但中医理论中，“肺合皮毛”，在体表的病变很容易深入而影响到肺，这也与西医理论中外感疾病很容易沿气管等呼吸道深入达到肺脏不谋而合，所以也会有咳嗽气喘等呼吸道疾病的初期症状，不过，这并非疾病的主要表现，也不是鉴别诊断的依据。

    麻黄汤——《伤寒论》

    【用方】

    方剂说明

    发汗解表，宣肺平喘。

    针对于流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病、易于冬季发生的普通感冒或鼻、咽、喉及气管支气管树的其他病毒感染之后的急性上呼吸道感染等。

    组成

    麻黄（去节）9g，桂枝6g，杏仁（去皮尖）6g，炙甘草3g。

    歌曰：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。

    配伍说明

    麻黄汤主要用于治疗外感风寒表实证。表实证的根本原因是由于肺气不能宣发，故本方关键之处在于发散肺气。