【用方】

    方剂说明

    辛凉宣肺，清热平喘。

    本方适用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。

    组成

    麻黄9g，杏仁9g，甘草6g，石膏18g。

    歌曰：麻杏石甘药四件，肺热壅盛服后解。

    配伍说明

    本方证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外，故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数；热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，可因卫气被郁，毛窍闭塞而无汗；苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。治当辛凉透邪，清热平喘。方中麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳，但前方主治之喘咳。证属表邪入里化热，壅遏于肺，故以麻黄配石膏，清热宣肺为主，兼以解表祛邪；后方主治之喘咳系风寒束表，肺气失宣所致，故以麻黄配桂枝，相须为用，发汗解表为主，兼以宣肺平喘。二方仅一药之差，功用及主治证病机却大相径庭。

    现代药理研究表明，本方的全方煎剂及单味药均具有抗菌抗病毒的功效。麻黄主要舒张支气管平滑肌，有助于平喘，杏仁能镇咳祛痰，两者均兼有利水的作用，有助于消除阻止细胞的炎性水肿。石膏不但止渴利尿，也能解除高热。甘草除了能发挥肾上腺皮质激素类作用调和诸味药材的功效，本身也可祛痰镇痛，消炎脱敏。现代也应用以本方加清热解毒药治疗小叶性肺炎。

    方剂制备

    水1400毫升，先煎麻黄，沸腾后撇去泡沫，煎至药汤剩余1000毫升左右时加入其余3味药材，当药液剩余约400毫升左右时停火，滤出药渣，平均分成2份，每次1份，1日2次温服。

    使用注意

    1.麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例，可用1:3（邪热闭肺、无汗）或1:5（邪热壅肺、有汗），重用石膏制麻黄之温性，去性存用。

    2.常用于麻疹病发的肺炎、百日咳、白喉、猩红热、急性支气管炎或慢性支气管炎的急性发作。