大叶性肺炎、肺部肿瘤肺痈

    症状

    肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。本方为治肺痈的常用方剂，不论肺痈将成或已成，均可使用本方。临床应用以胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数为辨证要点。

    苇茎汤——《外台秘要》引《古今录验方》

    【用方】

    方剂说明

    清肺化痰，逐瘀排脓。

    适用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。

    组成

    苇茎60g，薏苡仁30g，冬瓜仁24g，桃仁9g。

    歌曰：苇茎汤出千金方，桃仁薏苡冬瓜仁，肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。

    配伍说明

    本方所治之肺痈是由热毒壅肺，痰瘀互结所致。痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多。《内经》说：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰，逐瘀排脓。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药；桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，配伍严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐向愈。方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而很少用茎，这是古今用药习惯不同导致的。方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为，“瓜瓣即甜瓜子”，因其功用近似，后世常以冬瓜子代瓜瓣。

    方剂制备

    口父咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。