使用注意

    1.本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。

    2.使用本方时，应辨明少阳与阳明何者为重。少阳证重者，治疗以和解为主；阳明证重者，治疗则应以通泄里热为主。本病发展变化较快，须随时观察病情变化，以免延误病情。

    临症加减

    1.眼球、皮肤、粘膜及小便发黄者，可酌情加入茵陈蒿、栀子退黄。

    2.体温较高，口渴烦闷、舌红赤者，加蒲公英、金银花、连翘、板蓝根等。

    典型案例

    张某，男，35岁，腹痛3天，不敢按压，压后抬手有剧痛。恶心呕吐，吐黄绿色酸水，口苦烦燥，咽干口渴。两日未解大便，小便黄赤短少。舌红苔薄腻，脉弦数。诊断为少阳阳明证，处方：柴胡12g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，生姜15g，枳实9g，大枣4枚，大黄6g，水煎服。

    急慢性肠炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡脾胃虚寒证

    症状

    脾胃虚寒证。主要表现脘腹冷痛，喜得温按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血（此处的失血，多是指下焦的便血以及妇女的月经量多、崩漏）；或小儿慢惊，或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻；以及胸痹等中焦虚寒所致者。本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以脘腹冷痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。

    脾主司运化，分辨清浊，使清阳之气上升。如本身脾气不强，过食生冷寒湿伤胃，则损及脾阳，键运功能失职，升降失常则见吐泻。寒邪内盛则阳气难升，脘腹胀满而疼痛，得温则减。湿盛而口不渴，苔白而腻滑，脉细弱。腹痛喜温是虚寒的特征性表现，可以与里热与实寒证作为鉴别。本症也可见病人口渴，但必欲饮热水而不喜凉。本症中的呕吐物多为清稀水涎，或胃内容物，没有热臭气味，腹泻排出的大便也多稀溏，甚至直接泻出稀水，小便清长，与湿热之邪导致的腹泻有明显的区别。临床上，脾胃突然感受外寒，虽然平素无脾虚之状况，脾阳被外寒所遏，也可能会出现同本症相同或类似的症状表现，虽然两者性质有虚实之分，但本质上脾阳不升与脾阳虚衰也没有绝对的界限，诊治上可以与本症互相借鉴。

    理中汤——《伤寒论》

    【用方】

    方剂说明