1.小腹部的疼痛可以有很多种原因，也经常由于有关脏器组织的炎症、腔道梗阻或痉挛引起，其中有属于湿热热毒，不可投用天台乌药散类辛温之剂。

    2.凡患者有热邪的情况，如出现腹痛拒按，腹部坚实，或外阴部肿痛处红热，均不属于本方的适应症，临床使用时应加以鉴别。

    临症加减

    1.气滞较甚者，可见小腹两侧窜痛无定处，或疼痛向下牵扯前阴部，可酌情加荔枝核、橘核等。

    2.寒凝较甚，或见小腹以及外阴部阴冷作痛者，可加吴茱萸、肉桂、荜拔、附子等。

    3.兼有瘀血凝聚而导致小腹坚硬满痛或睾丸肿痛如石者，可加红花、桃仁、地鳖虫活血化瘀，并配合昆布、海藻等软坚散结。

    典型案例

    唐某，男，40岁。两天前开始左下腹渐觉疼痛，痛势呈加剧趋势，并向同侧腹股沟方向放射疼痛，牵连左侧睾丸。左下腹压之疼痛，伴有酸麻胀感。身微恶寒，体温正常。查体舌苔白，舌质淡红正常，脉沉细弦。诊断气滞于下证，处方：天台乌药12g，木香6g，小茴香6g，青皮6g，高良姜9g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g，水煎服。

    腹痛腹泻、食欲不振、呕吐食滞胃肠证

    症状

    食滞胃肠证。主要表现脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

    本症由于暴饮暴食或平素饮食过量，超过脾胃运化能力，导致食物停留于消化道，阻碍脏腑功能正常运行，故可见胃脘及腹部胀满、甚至疼痛。食物在体内不能得到正常消化、吸收和排泄，加上胃肠功能的紊乱，升降失常，故发生呕吐腹泻，吐泻物主要为未消化完的食物残渣，因在消化道中堆积发酵，故有酸臭气味。食积于内，影响了脾胃的功能，因而不思饮食。临床上可以结合饮食不节史进行诊断。

    保和丸——《丹溪心法》

    【用方】

    方剂说明