使用注意

    本症主要标志性症状是腹泻，然而腹泻有很多种原因，表现不一，如果不是由于肠道湿热导致的腹泻，切不可使用本方。即使已经判明属于肠道湿热导致的腹泻，仍然需要分别是否兼有气滞、血瘀、积滞等情况，如有，则单用本方的效果一般并不理想，需要另外搭配能够理气、化瘀、消积的方剂药物。

    临症加减

    1.湿热与积滞互结于肠道的痢疾，去葛根，加芍药、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂以清湿热，行气血，导积滞。

    2.湿热痢疾日久，去葛根、黄连，加芍药、大枣成黄芩汤以清热止痢。

    3.痢疾兼呕吐，加姜半夏以降逆止呕。

    4.痢疾兼见食积难消，加山楂、神曲以消食。

    5.痢疾而腹痛难忍者，加木香、芍药行气止痛。

    6.兼有肺热咳嗽喘急的，加桑白皮、杏仁、贝母、枇杷叶等清肺化痰，或可与麻杏石甘汤合用。

    典型案例

    马某，男，70岁，前日饮食不慎，突然腹痛泄泻，一日4~5次，腹痛即须如厕，便后有下坠感，微觉恶寒发热，食欲不振。舌苔薄白，脉象弦数。患者年已七旬，脾胃本弱，饮食不洁，再受外感，则发寒热腹泻。水谷不分，病出中焦，脉象弦数，内蕴有热，处方：酒黄芩6g，苍术炭6g，血余炭（炒车前子10g同布包）6g，酒黄连5g，白术炭6g，煨葛根10g，焦内金10g，炙草梢3g，白通草5g，焦薏仁15g，炒香豉10g，赤小豆10g，赤茯苓10g，水煎服。

    肠伤寒、急性胃肠炎、霍乱湿热蕴中证

    症状

    湿热蕴中证。主要表现为胸脘腹痞满，呕吐腹泻，周身发热，汗出仍不解，口渴不欲多饮水，小便短赤，舌苔黄腻，脉数。

    湿热之邪从性质上来说，最喜侵犯脾胃，而夏秋相交的时节湿热盛而易感，所以，本证发病时机多集中于夏秋时令，病因则多见于饮食不节等。湿热之邪犯于脾胃之后，常表现为中焦被阻，气机不行，故可见胸脘痞闷不舒，甚则出现胀满闷痛。除此之外，阻滞于中焦的湿热之邪还影响脾胃分泌清浊的升降功能，胃气不降上逆为呕，脾气不升，清浊不分，水谷混杂下为腹泻。湿热长时间滞于中焦煎熬阴津，津液受损则可见发热口渴、小便短赤、舌苔黄腻、舌质红赤脉数等虚热症状，虽然津液受损，但是中焦所困者为湿热之邪，表现不出极度缺水的症状，只欲漱水而不欲咽。