痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

    方剂制备

    本方作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

    使用注意

    须与食积导致的腹痛相鉴别，以免误投。

    临症加减

    本方对急性肠炎、慢性肠炎、精神性以及神经性腹泻等出现肝旺脾虚症状者有较好的疗效，如夹有湿热，可加辣蓼、地锦草等。

    典型案例

    陈某，男，35岁。患慢性肠炎，日泄泻五次。泻前腹中漉漉作响而痛，痛则急登厕，矢气多，溏便掺泡沫。诊断属风泄证，处方：白术12g，白芍9g，陈皮6g，防风3g，水煎服，以和肝健脾。

    腹泻五更泄

    症状

    五更泄，亦名肾泄。主要表现为五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。

    四神丸——《内科摘要》

    【用方】

    方剂说明