第四章循环系统疾病

    败血症、脓毒血症火毒壅盛证

    症状

    火毒热盛证。主要表现为大热烦躁，口燥咽干，谵语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。

    本症为火热之毒壅盛闭塞于局部位置或充斥于全身上下内外所导致，因火毒炽盛，故必有发热、口燥咽干等表现，同时又因为火毒壅堵，阻遏气机运行所以可见局部位置发生红肿热痛，甚至出现化脓、痈疮疖肿等。另外火毒盛于内，常迫血妄行，溢出于血脉之外则可见皮肤发斑或各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血等。火热上扰心神，则可见狂躁易怒，或者神志不清，胡言乱语，火热灼伤阴津，津液不足，可见小便黄赤短少，口苦也是火热郁结于内而成毒的一个代表性标志，是本病的一个主要症状。另外本证中的头痛、身痛等疼痛可以表现得非常剧烈，与外感表证的外邪客于体表经脉之气阻滞不通所导致的头身疼痛有本质的区别，本证的头身疼痛是因火热毒邪过盛灼伤经筋引起的，故常剧烈表现为头痛如劈、身痛如被杖。而舌红苔黄也是火热内盛的典型表现。

    本症与阳明气分证一样是由无形热邪所引起，但是阳明气分证邪热浮盛于肌表，如气热之名，邪热客于气分，故见证身大热、汗大出、口大渴、脉洪大的典型四大证。而本证邪热倾向于壅滞于内，郁结不发，故往往导致红肿痈疽，发斑出血等症状，而没有大汗大渴的迫津外出的表现。此二证临床表现都具有比较明显的特点，一般不容易混淆，不过有时也可同时出现，形成火热之邪充斥表里上下的局面，临床诊断是应加以注意。

    黄连解毒汤——《外台秘要》

    【用方】

    方剂说明

    泻火解毒。

    适用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。

    组成

    黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。

    歌曰：黄连解毒柏栀芩，火盛三焦是病因。烦狂大热兼痈疮，吐衄发斑此方寻。

    配伍说明