典型案例

    陈某，男，78岁。患中风后遗症口舌强、双下肢活动不利1年余。曾用曲克芦丁（维脑路通）等药治疗未见效果。口角向左歪斜，流口涎，舌强，语言謇涩，双下肢震颤而乏力，举动艰难，步履蹒跚，神智虽清但反应迟钝，思维不灵，近事喜忘，心悸。舌苔薄黄而腻，舌体胖大，向左斜，脉弦硬。血压150/90mmHg。头部CT显示：脑萎缩，腔隙性脑梗死。辨证为痰瘀阻络，机窍不灵。治以益气活血，化痰通络。处方：当归10g，川芎10g，生黄芪30g，桃仁10g，赤芍12g，红花8g，炙甘草6g，炙地龙15g，竹茹10g，枳实10g，瓜蒌皮15g，天竺黄6g，制南星6g，制半夏8g，水煎后兑入竹沥水20毫升（每日3次）。

    各种眩晕症、高血压病、神经衰弱症风痰上扰证

    症状

    本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。这类眩晕头痛多由高血压、神经衰弱、内耳前庭水肿等原因引起，临床应用以旋转性眩晕、头痛，如晕船而泛恶，伴舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

    本症由痰湿与肝风相夹杂引起，所以其症状上一般都与痰湿及肝风有关。痰湿内阻可以上蒙清阳之气，加上肝风上逆，相互纠结上犯于头部，可以导致眩晕或者头痛。这种眩晕一般表现为旋转感，即感觉周围物体甚至自身在旋转，不能睁眼。与这些症状同时发生的，还有风痰上逆犯胃，会伴有恶心呕吐的症状，有时会相当剧烈。痰邪阻于内，气机亦不能通畅运行，故可见胸膈痞满，或者胃脘部位胀满不舒。而咳吐痰涎和舌苔白腻都是痰湿症的重要诊断佐证。如果肝风上逆及痰湿比较严重，亦可导致风痰蒙蔽心窍，此时会发生神志症状比如突然昏厥，不省人事，半身不遂等，既为中风发作，因风痰上扰所导致的癫痫的病理原因亦是如此。本证如出现风痰走串经络的情况，则可能出现肢体麻木，即可以单独出现，也可以与前面症状并见。

    半夏白术天麻汤——《医学心悟》

    【用方】

    方剂说明

    燥湿化痰，平肝熄风。

    适用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

    组成

    半夏9g，天麻、茯苓、橘红各6g，白术15g，甘草3g。

    歌曰：半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜。眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。

    配伍说明