3.附子有毒，使用时最好选择熟附子而不要用生品，用量也要严格控制，并先煎久煎以减弱其毒性。

    临症加减

    1.少阴病。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止。脉不出等。重用附子，干姜以回阳通脉。

    2.阴寒内盛，四肢厥逆，恶寒卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者，加人参6g以取回阳益气，救逆固脱之功。

    3.少阴病，下利脉微者。去炙甘草，加葱白四茎通阳破阴。

    4.阳气暴脱，手足逆冷，头晕气短，汗出脉微者，去干姜、炙甘草，加人参12g益气回阳。

    5.同时有脾胃虚寒而水湿不运饮停于内导致的水肿、水泻者，加党参、茯苓、泽泻、车前子等。

    6.因寒湿而关节疼痛者，加桂枝、白术、苍术等。

    7.阴阳之气将脱的极重症，加人参、熟地、当归尾六味回阳饮，阴阳双补。

    典型案例

    苏某，女，38岁。月经期间不慎淋凉水，当日夜间忽发寒战，继而神志昏沉，人事不省，脉诊微细欲绝，手足厥逆冰冷。以针灸法刺人中及十宣穴出血，血色紫暗难以挤出。针时能呼痛，并一度苏醒，但不久仍沉沉入睡。此因阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故。急当温经散寒换扶阳气，拟大剂四逆汤。处方：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g。水煎，嘱分4次温服，每半小时灌服1次。

    风湿性心脏病、心力衰竭气阴两虚证

    症状

    1.温热、暑热，耗气伤阴证。主要表现为汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2.久咳肺虚，气阴两伤证。主要表现为干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。

    心肺之气不足，则可导致倦怠乏力，气短，甚至可导致气促而喘。汗出过多不止会消耗阴液，也耗散阳气，心肺阴液不足则口干而渴，或者渴欲饮水，舌苔干燥少津。阳气消耗则会进一步加重气虚症状。呛咳少痰是由于肺阴不足、肺气上逆。脉虚无力则是正气虚衰的表现。本症如发生于外感热病中，如气阴虚及而欲脱，还可见汗出淋漓，高热骤降等症状。如结合血压检查，可见血压下降。本症如进一步发展，则可因出汗过多气阴不断耗伤而导致虚脱。