症状

    冲任虚寒，瘀血阻滞证。主要表现为漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。

    本症有寒邪客于小腹，寒邪性凝滞，能阻碍气机和血液的运行，所以小腹觉寒冷而疼痛，或伴有拘急胀满。寒邪与气血凝滞于胞宫，必然引起月经不调或闭经。月经来潮时经血呈紫黑色且有血块，正是寒邪与瘀血相结合的反映。胞宫中寒邪与瘀血互阻，则导致不能受孕。由于瘀阻久留，影响阴血化生，日久则阴血亏损，而出现手足心烦热，或傍晚发热等阴虚生热症状。虚热症状并不是本证的必见症状，如出现发热，则多数并非单纯的寒凝血瘀证，而是夹杂寒热瘀虚等情况的复杂症型。

    温经汤——《金匮要略》

    【用方】

    方剂说明

    温经散寒，祛瘀养血。

    适用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

    组成

    吴茱萸9g，当归6g，芍药6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g，牡丹皮6g，生姜6g，甘草6g，半夏6g，麦冬9g。

    歌曰：温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬。参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

    配伍说明

    本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕；若瘀血阻滞，血不循经，加之冲任不固，则月经先期、或一月再行，甚或崩中漏下；若寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，不能濡润，故唇口干燥；至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损，虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝长于温通血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

    根据现代药理研究结果显示，温经汤的主要成分吴茱萸不仅有健胃、止痛、止吐、治酸、抑菌等作用，还可以促进子宫收缩。当归、川芎、芍药等均有较好的解痉镇痛和扩张血管的作用，当归、人参、阿胶等则可以增加血液中红细胞和血红蛋白的数量和质量。本方是一个科学严谨而有效的调经验方。

    方剂制备