配伍说明

    本方是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩；心主血，藏神，血虚则心神失养，故心悸失眠；营血亏虚，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，故色淡无华；冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，肝血不足，加之血行不畅，则月经不调，可见月经量少、色淡、或前或后，甚或经闭不行等症；血虚则血脉无以充盈，血行不畅易致血瘀，可见脐腹疼痛，甚或瘕块硬结；脉细涩或细弦为营血亏虚，血行不畅之象。治宜补养营血为主，辅以调畅血脉。方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。本方的配伍特点是以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛，宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方所使之药物可以分为两组，一是以补为主以治血虚，为地黄、芍药；一是以通为主以治血滞，为当归、川芎。而地黄可分为生、熟，芍药有赤、白，当归有身、尾。因此需依症之不同，而用不同药物，以取良效。

    根据现代药理研究表明，四物汤可以改善血液循环，促进红细胞的形成，体外实验也证明，本方可以促进人体体液免疫和细胞免疫活性。这些研究结果提示，四物汤不仅可以改善贫血状态，也能调节人体的多种功能活动。

    方剂制备

    方中药为粗末，每9g用水约400毫升煎取200毫升药液，去渣空腹温服，1日3次。

    使用注意

    1.本方组成的药物性质偏于滋腻酸涩，对于病邪尚盛或脾胃虚弱、消化不良的病人不宜投用。

    2.方中有通大便的药物，故不适用于大便稀溏者。

    3.对于阴虚发热，以及血崩气脱之症，亦非所宜。

    临症加减

    1.妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛者，加桃仁9g，红花6g以养血活血。

    2.血虚而兼有下焦寒盛，小腹疼痛发冷，月经量少而色淡，经期推迟者，可加艾叶、阿胶。

    3.血瘀严重者，可加丹参、桂枝、乳香等。

    4.兼有气虚，不能固摄下焦以致月经先期、量多、色淡红者，可加人参、黄芪。

    5.兼有郁热者，可加黄芩、地骨皮、丹皮等，熟地改用生地。