典型案例
黄某,女,35岁。患关节疼痛十余年,以双膝关节最为严重。面色萎黄无华,形寒肢冷,倦怠乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,食少口淡。查体舌苔白,舌质淡红,脉细弱。诊断为风湿正虚证。处方:独活9g,桑寄生6g,杜仲6g,牛膝6g,细辛6g,秦艽6g,茯苓6g,桂心6g,防风6g,川芎6g,人参6g,甘草6g,当归6g,芍药6g,地黄6g,川断6g,狗脊6g,白术6g,水煎服。
神经衰弱症、忧郁症、更年期综合征虚烦不眠证
症状
虚烦不眠证。主要表现为失眠心悸,虚烦不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。
酸枣仁汤——《金匮要略》
【用方】
方剂说明
养血安神,清热除烦。
适用于神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚,虚热内扰者。
组成
酸枣仁15~30g,茯苓6g,知母6~9g,川芎6g,甘草3g。
歌曰:酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。
配伍说明
本方证皆由肝血不足,虚热内扰而致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上,每多伴见头目眩晕、咽干口燥。舌红,脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神,清热以除烦。方中重用酸枣仁为君,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝,宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,补血与行血结合,具有养血调肝之妙。甘草和中缓急,调和诸药为使。诸药相伍,标本兼治,养中兼清,补中有行,共奏养血安神、清热除烦之效。