桂枝9g,芍药(白芍)9g,甘草6g,生姜9g,大枣3枚。
歌曰:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
配伍说明
本症是由风寒束表,营卫不和所致。外感风寒表虚证,《伤寒论》中称之为太阳中风,其病机为卫强营弱(是卫气与邪气交争的应急状态)。外感风邪,风性疏泄,卫气失去其固护之性,不能固护营阴,致使营阴不能内守而外泄,故头痛发热,汗出恶风,脉浮缓。汗者,阳加于阴谓之汗也。风寒在表,应以辛温发散之品以解表,但本症属于表虚,腠理不固,故治以解肌发表,调和营卫。营为阴,卫为阳,调和营卫也是调和阴阳,即祛邪扶正兼顾治之。方中桂枝发汗解肌,温经通络,助阳化气为君药。(解肌与解表是有区别的,解肌主要有两种情况:1.病人汗出表证,由于腠理疏松,邪在腠理,用解肌;2.透疹亦可用解肌,一般有解肌作用的药物都有透疹的作用。而解表则是一个含义范围较宽的词,解表包括解肌,而解肌的主要位置在腠理。)用芍药养血调经,平肝止痛,敛阴止汗为臣药,是由于芍药有益阴敛营,敛固外泄之营阴的作用。桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,使表邪得解,营卫调和。生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳,性辛温,既助桂枝辛散表邪,又可以和胃止呕。大枣补中益气,养血安神,缓和药性甘平,可以补中益气滋脾生津。姜枣相配,是补脾和胃,调和营卫的常用组合,是本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。炙甘草益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛,调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营。
据现代药理研究,桂枝汤具有解热镇痛、消炎镇静等作用其中桂枝能降低人体对疼痛的敏感度,解除血管及心肌的痉挛状态。与具有同样功用的芍药相配合,能达到良好的止痛效果,同时血管扩张,血液循环改善,有温通阳气,调和血液的功用;甘草、生姜、大枣能促进血液循环并抗过敏,并为机体提供营养。所以桂枝汤能全方位发汗解热,对抗多种病原体,改善血液循环。
方剂制备
五味药材研成粗末,用水1400毫升,小火熬煮至剩600毫升左右,滤掉药渣待药液温度适中时先服用三分之一,然后食用一些热稀粥,并盖厚被发汗,2小时左右应该达到周身微微汗出的效果,不要时间过久以致出汗过多,否则损及阴液阳气,反而不能透邪外出。
使用说明
1.现在常用于半身汗出,效果颇佳;成人遗尿,加龙骨、牡蛎;以及遗精早泄等证。
2.不止用于外感表证,也常用于内伤杂症,具有双向调节使体温等生命指征趋向正常的特点;既能发汗也能止汗,能利尿也能止淋,通过适当加减变化可以获得理想的效果。
3.热邪在表或有里热者忌用。
4.如取汗效果不佳不宜过度服用,须重新辨证以防误治。
5.禁食生冷粘腻、酒肉臭恶等,尤其“不可令如水流漓,病必不除”,是服解表剂后应该注意的通则。
6.表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴,咽痛脉数者,皆不宜使用。
临症加减