1.病人体质较差，或表现为出汗较多，可在原方基础上加适量黄芪。

    2.有明显的脊背僵直症状，可加入葛根，即桂枝加葛根汤。

    3.有咳嗽、喘急的，加厚朴、杏仁，即桂枝加厚朴杏子汤。

    4.有腹部胀满疼痛拒按的，可加大黄，即桂枝加大黄汤。

    5.小儿因肺炎等呼吸道疾病，病后仍有余热、出汗干咳的，或妇女产后汗出不止，均可用本方加龙骨、牡蛎，即桂枝加龙骨牡蛎汤。此方也可治疗遗精、阳痿、脱发、失眠、眩晕等多种肾精亏损之证。

    实例练习

    王某，男，56岁，平素身体虚弱易患感冒。两天前感染风寒，现证见发热恶寒，头痛不舒，自己服用一些感冒药物后汗出后仍低热不退，全身酸痛无力，怕风头痛，不思饮食，查体见舌苔薄润而白，舌体淡红，脉缓无力。桂枝汤加味，桂枝9g，芍药（白芍）9g，甘草6g，生姜9g，大枣3枚，黄芪9g，水煎服。服后食用些热稀粥，并盖厚被发汗。

    感冒、流行性感冒、多种急性传染性疾病初起阶段表热证

    症状

    主要表现为发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，主治温病初起是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点。

    发热恶寒为病邪侵袭体表的必有症状，本症外邪性质为热邪，故自觉发热，体温有时可超过39摄氏度，反而恶寒症状不明显，只有毛孔闭塞且无汗的患者会有较明显的恶寒症状。人体感受热性病邪，耗伤阴津，故可有口渴、舌红、小便黄等热证表现。津液被热邪煎熬，也可能出现黄稠鼻涕、黄痰等呼吸道分泌物。咽喉肿痛等症状也有助于本病的诊断。中医学理论中“肺合于皮毛”也是咳嗽这一症状出于肺气、失于宣降的有力佐证。如果口渴比较明显，口腔、舌头干燥少津，而又病发于秋季者，多是燥热之症，会伴有咳嗽剧烈，痰少难出，或阵阵干咳。

    表热证和里热证的主要区别在于有没有恶寒症状及是否明显热盛阴伤。恶寒明显而没有阴伤热盛症状的，为表证；无恶寒而壮热口渴、舌红苔黄、小便短赤等热盛阴伤表现的则为里证。但也有两种夹杂而成的表里俱热之症，临床需仔细鉴别。

    银翘散——《温病条辨》

    【用方】

    方剂说明