程某，女，6岁。颜面及下肢浮肿1年以上，经医治时消时肿，近日浮肿加剧，伴随恶寒午后潮热，口渴漱水不欲饮，小便黄赤短少，小腹胀满不舒，查体苔白稍腻，脉象浮数。诊断为虚热蓄水证。处方：猪苓6g，泽泻12g，茯苓6g，滑石6g，车前子3g。水煎服，1日3次。

    慢性肾炎、肾病综合征阳虚水泛证

    症状

    阳虚水泛证主要有两类症状：

    1.脾肾阳虚，水气内停证。主要表现小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。2.太阳病发汗太过，阳虚水泛。主要表现为汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲扑地。

    肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉动、站立不稳。

    人体水液的吸收分布与排泄与体内很多脏腑有关，其中脾之健运与肾之开合起着比较关键的作用，尤其是与脾胃阳气的功能状态密切相关。脾阳与肾阳两者有着互养互补的关系，脾阳久虚则肾阳衰，肾阳久不足则脾阳虚。了解了这个理论，就可以解释阳虚水泛证的形成以及各症状产生的机理。脾肾两虚，水液不能正常外泄，表现为小便不利，肢体浮肿。水滞于内，则可见口不渴，苔白滑，脉沉细。水湿无处可泄外溢于肌表，则见四肢沉重疼痛，甚至水肿。水气上逆则眩晕呕吐，犯于心则心悸不舒。脾虚的同时水湿不能得到正常运化，则腹痛腹泻。脾肾阳气的虚衰，本质也就是体内虚寒，兼有水湿内泛，周身畏寒，四肢不温正是虚寒症的典型表现。阳气不能温煦肢体经脉，所以有肌肉跳动或无故颤抖，甚至站立不稳等表现。

    真武汤——《伤寒论》

    【用方】

    方剂说明

    温阳利水。

    本方在临床上可治疗多种疾病，具有广泛的适应范围。各种水肿，无论是心源性、肾源性、肝源性、营养性、内分泌性、妊娠性等，只要表现为脾肾阳虚症状的，均可取效。并且作用不仅限于利水，还有强心、壮肾、保肝、补养、调理内分泌等多方面的功效。常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。

    组成

    茯苓9g，芍药9g，白术6g，生姜9g，附子9g。

    歌曰：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。少阴腹痛有水气，悸眩惕保安康。