1.阳虚较重，表现寒象显著的患者，可加炮附子、高良姜或干姜。

    2.患者手足麻木或酸痛不舒，可加桂枝。

    3.呕吐严重的，可加姜半夏、砂仁、代赭石等。

    4.厥阴头痛剧烈的，可加川芎、葛根、全蝎。

    5.患者胃中嘈杂不宁，上逆吞酸，可加乌贼骨、荜拔、煅瓦楞子等药物。

    6.胃寒型的慢性胃炎，十二指肠溃疡等疾病时，也可以适当添加高良姜、丁香、白豆蔻、白胡椒等药物。

    典型案例

    姜某，女，40岁。一个多月来食后即呕，有时所食之物全部呕出，饮水亦呕，四肢倦怠，脉虚细，舌淡白，手足冷，口中觉冷而不渴，腹软。《伤寒论》云：“食谷欲呕者，属阳明也”，此系胃气虚寒，不能腐熟水谷，又兼浊阴上逆。处方：吴茱萸9g，人参9g，大枣4枚，生姜18g，丁香6g，水煎服。

    各种疼痛、肋软骨炎、肋间神经痛气滞血瘀证

    症状

    胸中血瘀证。主要表现为胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。

    本症瘀血的部位虽然有多种，但以胸胁为多见，这与气滞的发生多由肝气不能舒畅，而肝经又循行经过胸胁处有关。气机郁滞于胸胁则导致胸胁疼痛、胀满，又因为有瘀血内停，所以其疼痛有定处，日久难愈。但瘀血不在胸胁时，也可以表现为其他部位的疼痛。因肝气郁结不舒，所以病人多性情急躁而易怒，时时嗳气或叹息，如果肝气上逆而犯胃，可见呃逆、干呕。瘀血日久则生热，所以久病患者多伴随有一些热性症状，如自觉手足心或心胸发热、烦闷等。瘀血内阻再加上瘀热内生，可影响心神，出现心悸失眠的症状。本证中所出现的口干不欲饮、两目黯黑和舌质暗红、脉涩等症状也是瘀血内阻的表现。本症多由气滞引发，所以诊断时应注意询问有无恼怒或忧思等原因。当然也可能由外伤比如跌仆等原因引起，应当从临床的具体表现和病史来判断是否有瘀血存在。

    血府逐瘀汤——《医林改错》

    【用方】