【用方】

    方剂说明

    理气化痰，清胆和胃。本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫症的常用方。应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白、腻，脉弦滑为辨证要点。适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

    组成

    半夏、竹茹、枳实各6g，橘皮9g，炙甘草3g，白茯苓4.5g。

    歌曰：温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣。虚烦不眠心中悸，胆热痰扰证可消。

    配伍说明

    本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。综合全方，半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。

    温胆汤最早见于《外台秘要》卷十七引《集验方》，方中生姜四两，半夏二两（洗），橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（炙），甘草一两（炙），治“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，全方药性以温为主。至《三因极一病证方论》中所载3首同名温胆汤中有两方组成完全相同，均在《集验方》

    原方基础上加茯苓一两半、大枣一个，生姜减为五片，全方药性即由偏温而归于平和，其主治在“虚烦证治”仍沿袭《外台秘要》之治，在“惊悸证治”项下则为“心胆虚怯，触事易惊，气郁生涎”变生的诸证，但仍沿袭温胆汤。后世医家又在此基础上进行化裁，如加黄连，名黄连温胆汤（《六因条辨》卷上）；去姜、枣，易枳实、茯苓为枳壳、赤茯苓，更加青蒿、青子芩、碧玉散，方名蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》），功用方向亦随之转为以清胆和胃为主。

    根据现代药理研究结果显示，本方除了半夏具有止咳镇吐的作用外，陈皮可以促进消化液的分泌，排除肠内多余积气，并且能利胆、抗炎、扩张支气管、祛痰。而茯苓除可以利尿之外，还可以保肝，震静。甘草能抑制平滑肌的病理性痉挛，抗炎、抗过敏。与陈皮、茯苓配合使用除了有可以保护胃肠等消化道粘膜，防止溃疡的发生等功能之外，更侧重于镇静、调整中枢系统功能，是治疗神经精神性疾病的常用方剂。

    方剂制备

    加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。

    使用注意

    1.本方用于痰热内扰证，因为病邪本身带有热的性质，所以配方清热之力并不很强，所以对于热甚或者痰火之证并不能取得理想疗效，需要酌情加入清热泻火之品。