适用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

    组成

    桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g。

    歌曰：桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝。瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。

    配伍说明

    本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。《伤寒论》原治邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利；夜属阴，热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语、如狂。证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。

    据现代药理研究结果显示，本方中的桃仁具有很显著的折制血凝、抗炎和抗过敏的作用，各种活血化瘀的中药材里被认为是增加血液流量作用最强的药物之一。桂枝则可以促进血液循环，扩张血管；大黄和芒硝通过增强胃肠蠕动，可排泄体内毒素，改善肠道血液环境，降低毛细血管的通透性，并有较好的抗菌、增强体内免疫功能的作用。因而全方有改善血液循环、消肿止痛，促进体内损伤修复等多方面作用。但是本方治疗神志异常的作用机制仍然有待进一步的研究。

    方剂制备

    上除芒硝四味药，用水约1500毫升煎煮至剩余500毫升左右药汁时，去药渣，加入芒硝，置火上稍微熬煮，至汤汁稍微沸腾即取下，每次在进食后服用100毫升，1日3次，服后可能解出稀溏大便数次，属于正常反应。

    使用注意

    1.本方的作用不外乎破血下瘀，引热下行。如果表证未解者，先当解表，而后用本方。

    2.因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。

    3.治疗外感热病的下焦蓄血证时，由于本方清热作用较弱，所以当热势炽盛时切不可单用本方。

    临症加减

    1.治疗精神分裂等精神疾病时，可酌量添加琥珀、红花、郁金、青皮等。